چاقی مادر و ارتباط آن با دیابت نوع 1 در کودکان
23دسامبر 2017- دیابت نوع 1 در حال حاضر یکی از شایعترین بیماری های مزمن در کودکان است و موارد ابتلا به آن سالانه در حال افزایش است. در حال حاضر سوئد دارای بیشترین تعداد مبتلایان به دیابت نوع 1 در جهان است. دلایل ابتلا به دیابت نوع 1 هنوز کشف نشده است، اما به نظر می رسد که عوامل ژنتیکی و محیطی نقش مهمی در ابتلا به آن ایفا می کنند. همچنین دیده شده است که چاقی به سرعت در حال افزایش است و بسیاری از زنان در دوران بارداری چاق هستند. مطالعات گذشته نشان داده است که BMI بالای مادران قبل از بارداری و افزایش وزن در دوران بارداری با مقاومت به انسولین، چاقی و دیابت نوع 2 در کودکان ارتباط دارد. با این حال، تحقیقات محدودی درباره ی این رابطه در دیابت نوع 1 انجام شده است.
این مطالعه ی آینده نگر، مورد- شاهدی با هدف تعيين تاثیر افزايش BMI مادر و افزايش وزن حاملگی بر خطر ابتلا به ديابت نوع 1 فرزند در اوایل دوران کودکی انجام شد. در این مطالعه 16،179 کودک تازه متولد شده تا 19 ساله، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
از این تعداد، 3،231 کودک مبتلا به دیابت نوع 1 بین سالهای 2000 و 2012 بر اساس اطلاعات مرکز ملی ثبت دیابت کودکان در سوئد (SWEDIABKIDS) شناسایی و 12،948 کودک بعنوان گروه کنترل از مرکز ثبت تولد سوئد (MBR) انتخاب شدند. تشخیص دیابت در ابتدا تنها بر اساس علائم و نشانه ها تعیین شد و سال ها بعد با غربالگری دیابت تایید گردید. کودکانی که، میزان BMI و افزایش وزن مادران آنها در حین بارداری در دسترس بود، در این مطالعه شرکت کردند. هر کودک مبتلا به دیابت نوع 1 با 4 کودک در گروه شاهد که سال و روز تولد، جنسیت و منطقه ی تولد آنها در سوئد مشابه بودند، زوج شدند. زنان در یکی از چهار گروه بر اساس وزن: کم تر از وزن طبیعی، دارای وزن طبیعی، اضافه وزن یا چاق قرار گرفتند.
نتایج نشان داد که مادران کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 احتمالا در مقایسه با مادران کودکان گروه کنترل چاق تر هستند. مادران کودکان مبتلا به دیابت همچنین در مقایسه با مادران کودکان گروه کنترل بیشتر در معرض ابتلا به دیابت بودند. افزایش وزن دوره ی بارداری برای مادران کودکانی که دیابت نوع 1 در آنها تشخیص داده شده بود و مادران کودکان گروه کنترل، از نظر آماری معنی دار نبود. نتایج نشان داد که تعداد مادران چاق در گروه کودکانی که دیابت نوع 1 در آنها تشخیص داده شده بود، نسبت به مادران کودکان گروه کنترل بیشتر بود.
همچنین مشخص شد که کودکان متولد شده از مادرانی که در اوایل بارداری چاق بودند بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 1 قرار داشتند. ابتلای مادر به دیابت، بزرگترین عامل خطر ابتلا به دیابت نوع 1 در کودکان بود. اگر چه، دیابت بارداری نیز خطر ابتلا به این بیماری را افزایش داد . اختلاف معنی داری در سنین مختلفی که در آن کودکان در گروه دیابت، به دیابت مبتلا شده بودند در ارتباط با BMI مادران (P <0.001) دیده شد. شاخص توده بدنی مادر اثر مهمی بر روی ابتلای کودکان به دیابت در سنین کمتر از 10 سال داشت، اما بر کودکانی که بین سن 10 تا 14 سالگی به دیابت مبتلا شده بودند، تاثیری نداشت.
به طور کلی، این مطالعه نشان داد که مادران چاق غیر دیابتی بیشتر احتمال دارد که کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 داشته باشند. مستقل از تشخیص دیابت؛ کودکان مادرانی که در اوایل بارداری چاق هستند در معرض افزایش خطر قابل توجه ابتلا به دیابت نوع 1 قرار دارند. چاقی مادر نیز با تشخیص زودهنگام دیابت در کودکان ارتباط دارد. بیشترین خطر ابتلا به دیابت نوع 1 در دوران کودکی مربوط به دیابت مادران بود. اگر چه دیابت بارداری نیز خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. نقطه ی قوت عمده این مطالعه استفاده از ثبت رکوردهای بزرگ ملی برای به دست آوردن داده ها بود. محدودیت ها شامل عدم دسترسی به وضعیت چاقی پدران و کدهای تشخیص نادرست بود که می تواند در هنگام ثبت گزارشات وارد شود. قد و وزن افراد بر اساس گزارشهای فردی ثبت شده بود و همین موضوع دقت محاسبات BMI را کاهش داده بود.
خلاصه ی نتایج:
· چاقی، مستقل از تشخیص دیابت، خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را برای کودکان افزایش می دهد.
· چاقی مادران خطر ابتلا زودهنگام کودکان به دیابت نوع 1 را افزایش می دهد.
· دیابت مادران با بیشترین خطر داشتن فرزند مبتلا به دیابت نوع 1 ارتباط دارد.
منبع:
Diabetologia. 2017; 0: 1-8.
http://www.diabetesincontrol.com/maternal-obesity-and-its-association-to-type-1-diabetes-in-children/